Ударно-волновая терапия: Механизм действия и перспективы применения в неврологии, ортопедии НОУ Хау

Ударно-волновая терапия: Механизм действия и перспективы применения в неврологии, ортопедии.Лечение грыж межпозвоночных дисков.Протоколы.
НОУ Хау
Ударно-волновая терапия (УВТ) – это современный и высокоэффективный метод экстракорпорального воздействия на ткани организма, основанный на применении инфразвуковых акустических волн. Этот метод, изначально разработанный для дробления камней в почках, сегодня находит широкое применение в различных областях медицины благодаря своим уникальным терапевтическим свойствам.
Что такое ударная волна?
В физическом смысле ударная волна – это импульсная звуковая волна низкой частоты, обладающая рядом специфических характеристик:
• Высокое давление единичного импульса: Достигает до 500 бар, что значительно превышает обычное атмосферное давление.
• Фаза разряжения: После фазы высокого давления следует фаза отрицательного давления, или вакуума.
• Высокая скорость нарастания и короткая длительность: Каждый импульс проходит менее чем за 10 микросекунд.
Именно эти параметры позволяют ударной волне проникать через мягкие ткани, не повреждая их, и достигать целевой области терапевтического воздействия. Важно отметить, что при этом не возникает термического эффекта, то есть нагрева тканей, поскольку импульсы единичные, а между ними существуют достаточные паузы.
Механизм действия ударной волны
Если упростить терминологию, ударная волна представляет собой звуковой импульс, который сначала моментально сжимает клетки под высоким давлением, а затем они разжимаются под действием вакуума. Этот процесс приводит к механической стимуляции клеток, вплоть до их полного разрушения при определенных условиях.
Рассмотрим три фазы прохождения единичной ударной волны:
1. Фаза спокойствия (resting phase): Ударная волна еще не излучается, клетки находятся в обычном состоянии.
2. Фаза высокого давления (compression phase): Ударная волна достигает целевой области, сжимая клетки (например, мышц и фасций) примерно на 2% от их объема.
3. Фаза разряжения (tensile phase): После прохождения волны возникает отрицательное давление, которое растягивает клетку примерно на 10% от ее объема. Эта фаза считается наиболее эффективной в стимуляции клеточной активности.
Биологические эффекты ударной волны
Механическая стимуляция клеток ударной волной запускает целый каскад положительных биологических реакций:
• Синтез коллагена и протеогликанов: Ударная волна стимулирует фибробласты к активному производству этих важных компонентов соединительной ткани, что способствует регенерации и укреплению тканей.
• Увеличение уровня субстанции P: Этот нейропептид играет ключевую роль в передаче болевых сигналов, но также участвует в процессах заживления и воспаления. Его повышение может способствовать модуляции болевых ощущений и стимуляции регенерации.
• Ангиогенез: Капиллярный стресс, вызванный ударной волной, приводит к раскрытию существующей капиллярной сети и росту новых кровеносных сосудов. Это улучшает кровоснабжение и оксигенацию тканей, ускоряя процессы заживления.
• Микрофрагментация клеток: Хотя основной эффект ударной волны считается механической

стимуляцией, при определенных параметрах интенсивности и фокусировки возможно локальное разрушение патологических структур, например, кальцификатов или фиброзных образований. Этот эффект используется в лечении таких состояний, как тендинопатии и пяточные шпоры.
Развитие аппаратуры УВТ
Изначально ударно-волновая терапия применялась для безинъекционного дробления камней в почках (литотрипсия). Однако, наблюдая положительный эффект на окружающих тканях, специалисты начали исследовать воздействие ударной волны различной интенсивности на клетки организма. Это привело к разработке специализированных аппаратов УВТ, которые позволяют точно контролировать параметры воздействия: частоту, интенсивность и фокусировку волн. Современные аппараты УВТ могут быть двух типов:
• Радиальные (диффузные) ударные волны: Эти аппараты генерируют ударные волны, которые распространяются веером от аппликатора. Они оказывают воздействие на поверхностные ткани и часто используются для лечения мышечных болей, триггерных точек и целлюлита.
• Фокусированные ударные волны: Эти аппараты способны концентрировать энергию ударной волны в определенной точке на заданной глубине. Это позволяет достигать более глубоко расположенных структур, таких как сухожилия, связки и кости, и эффективно лечить такие состояния, как тендинопатии, пяточные шпоры, артрозы и переломы.
Перспективы применения УВТ
Благодаря своей неинвазивности, высокой эффективности и минимальному количеству побочных эффектов, ударно-волновая терапия имеет огромный потенциал для дальнейшего развития и расширения областей применения. Уже сегодня УВТ успешно используется в следующих направлениях:
• Ортопедия и травматология: Лечение тендинитов, бурситов, пяточных шпор, артрозов, замедленного сращения переломов, синдрома диабетической стопы.
• Реабилитация: Восстановление после травм и операций, лечение мышечных спазмов и контрактур.
• Спортивная медицина: Ускорение восстановления после тренировок и травм, повышение работоспособности спортсменов.
• Урология: Литотрипсия (дробление камней в почках и мочевом пузыре), лечение хронического простатита.
• Дерматология и косметология: Лечение целлюлита, рубцов, растяжек, стимуляция регенерации кожи.
• Неврология: Лечение некоторых видов головной боли, невралгий.
Дальнейшие исследования направлены на изучение влияния УВТ на клеточные механизмы, разработку новых протоколов лечения и создание более совершенных аппаратов. Ударно-волновая терапия продолжает оставаться одним из наиболее перспективных направлений в современной медицине, предлагая эффективные решения для широкого спектра заболеваний и состояний.

производством УВТ аппаратов - процесс высоковольтный и требующий точного контроля параметров, то и развитие аппаратуры шло параллельно с углублением понимания физиологии и биомеханики воздействия.
Применение ударно-волновой терапии в различных областях медицины:
Изначально, как уже упоминалось, УВТ нашла свое применение в урологии для литотрипсии – безинъекционного дробления камней в почках и мочевом пузыре. Этот метод позволил избежать инвазивных хирургических вмешательств, снизив риски и время восстановления пациентов. Однако, наблюдая положительные эффекты на окружающих тканях, специалисты начали исследовать воздействие ударной волны на другие патологии.
В ортопедии и травматологии УВТ стала настоящим прорывом. Она успешно применяется для лечения:
• Тендинопатий: Воспалительных и дегенеративных заболеваний сухожилий, таких как теннисный локоть (эпикондилит), гольфистский локоть, ахиллодиния, тендинит вращательной манжеты плеча. Ударная волна стимулирует процессы регенерации в поврежденных сухожилиях, уменьшает воспаление и боль.
• Пяточной шпоры (плантарного фасциита): Ударная волна разрушает патологические отложения кальция в области пяточной кости и стимулирует заживление поврежденной фасции.
• Артрозов: УВТ может использоваться для уменьшения боли и улучшения функции суставов при остеоартрозе, особенно коленного и тазобедренного суставов. Она способствует улучшению кровообращения в суставной капсуле и стимулирует выработку синовиальной жидкости.
• Замедленного сращения переломов: Ударная волна стимулирует остеогенез – процесс образования новой костной ткани, ускоряя сращение костей.
• Синдрома диабетической стопы: Улучшение кровообращения и стимуляция регенерации тканей помогают в лечении язвенных поражений стопы у пациентов с сахарным диабетом.
В реабилитации УВТ используется для:
• Лечения мышечных спазмов и контрактур: Ударная волна помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить их эластичность и подвижность.
• Восстановления после травм и операций: Стимуляция регенеративных процессов и улучшение кровоснабжения ускоряют процесс заживления и восстановления функций.
Спортивная медицина активно использует УВТ для:
• Ускорения восстановления после тренировок и травм: Уменьшение мышечной боли, снятие воспаления и стимуляция регенерации позволяют спортсменам быстрее возвращаться к тренировкам.
• Повышения работоспособности: Улучшение кровоснабжения и питания мышц способствует повышению их выносливости и силы.
Другие области применения:
• Дерматология и косметология: УВТ применяется для лечения целлюлита, рубцов, растяжек, стимуляции регенерации кожи и улучшения ее упругости.
• Неврология: Исследуется эффективность УВТ в лечении некоторых видов головной боли, невралгий и других неврологических состояний.
• Урология: Помимо литотрипсии, УВТ может применяться для лечения хронического простатита.
Типы аппаратов УВТ:
Современные аппараты УВТ можно разделить на два основных типа, в зависимости от способа генерации и распространения ударной волны:
• Радиальные (диффузные) ударные волны: Эти аппараты генерируют ударные волны, которые распространяются веером от аппликатора. Они оказывают воздействие на поверхностные ткани и часто используются для лечения мышечных

болей, триггерных точек и целлюлита. Их преимущество в простоте использования и доступности.
• Фокусированные ударные волны: Эти аппараты способны концентрировать энергию ударной волны в определенной точке на заданной глубине. Это достигается за счет использования специальных излучателей (например, электромагнитных, электрогидравлических или пьезоэлектрических) и линз или рефлекторов. Фокусированные ударные волны позволяют достигать более глубоко расположенных структур, таких как сухожилия, связки и кости, и эффективно лечить такие состояния, как тендинопатии, пяточные шпоры, артрозы и переломы. Они обладают большей терапевтической мощностью и точностью воздействия.
Перспективы применения УВТ:
Ударно-волновая терапия продолжает активно развиваться, и ее потенциал далеко не исчерпан. Исследования направлены на:
• Углубленное изучение клеточных механизмов: Понимание точных молекулярных и клеточных процессов, запускаемых ударной волной, позволит разрабатывать более целенаправленные и эффективные протоколы лечения.
• Разработку новых протоколов лечения: Адаптация параметров УВТ (частоты, интенсивности, количества импульсов) под конкретные заболевания и индивидуальные особенности пациентов.
• Создание более совершенных аппаратов: Разработка аппаратов с улучшенной точностью фокусировки, большей глубиной проникновения, более широким диапазоном регулировки параметров и интегрированными системами визуализации для точного наведения на патологическую зону.
• Расширение областей применения: Исследуется эффективность УВТ в лечении таких состояний, как остеопороз, некоторые виды онкологических заболеваний (в качестве вспомогательной терапии), а также в ветеринарии.
Благодаря своей неинвазивности, высокой эффективности и минимальному количеству побочных эффектов, ударно-волновая терапия зарекомендовала себя как ценный инструмент в арсенале современной медицины. Она предлагает эффективные решения для широкого спектра заболеваний и состояний, способствуя ускорению процессов регенерации, уменьшению боли и восстановлению функций, что делает ее одним из наиболее перспективных направлений в лечении и реабилитации.

Ударно-волновая терапия: Механизм действия и перспективы применения
Ударно-волновая терапия (УВТ) – это современный и высокоэффективный метод экстракорпорального воздействия на ткани организма, основанный на применении инфразвуковых акустических волн. Этот метод, изначально разработанный для дробления камней в почках, сегодня находит широкое применение в различных областях медицины благодаря своим уникальным терапевтическим свойствам.
Что такое ударная волна?
В физическом смысле ударная волна – это импульсная звуковая волна низкой частоты, обладающая рядом специфических характеристик:
• Высокое давление единичного импульса: Достигает до 500 бар, что значительно превышает обычное атмосферное давление.
• Фаза разряжения: После фазы высокого давления следует фаза отрицательного давления, или вакуума.
• Высокая скорость нарастания и короткая длительность: Каждый импульс проходит менее чем за 10 микросекунд.
Именно эти параметры позволяют ударной волне проникать через мягкие ткани, не повреждая их, и достигать целевой области терапевтического воздействия. Важно отметить, что при этом не возникает термического эффекта, то есть нагрева тканей, поскольку импульсы единичные, а между ними существуют достаточные паузы.
Механизм действия ударной волны
Если упростить терминологию, ударная волна представляет собой звуковой импульс, который сначала моментально сжимает клетки под высоким давлением, а затем они разжимаются под действием вакуума. Этот процесс приводит к механической стимуляции клеток, вплоть до их полного разрушения при определенных условиях.
Рассмотрим три фазы прохождения единичной ударной волны:
1. Фаза спокойствия (resting phase): Ударная волна еще не излучается, клетки находятся в обычном состоянии.
2. Фаза высокого давления (compression phase): Ударная волна достигает целевой области, сжимая клетки (например, мышц и фасций) примерно на 2% от их объема.
3. Фаза разряжения (tensile phase): После прохождения волны возникает отрицательное давление, которое растягивает клетку примерно на 10% от ее объема. Эта фаза считается наиболее эффективной в стимуляции клеточной активности.
Биологические эффекты ударной волны
Механическая стимуляция клеток ударной волной запускает целый каскад положительных биологических реакций:
• Синтез коллагена и протеогликанов: Ударная волна стимулирует фибробласты к активному производству этих важных компонентов соединительной ткани, что способствует регенерации и укреплению тканей.
• Увеличение уровня субстанции P: Этот нейропептид играет ключевую роль в передаче болевых сигналов, но также участвует в процессах заживления и воспаления. Его повышение может способствовать модуляции болевых ощущений и стимуляции регенерации.
• Ангиогенез: Капиллярный стресс, вызванный ударной волной, приводит к раскрытию существующей капиллярной сети и росту новых кровеносных сосудов. Это улучшает кровоснабжение и оксигенацию тканей, ускоряя процессы заживления.
• Микрофрагментация клеток: Хотя основной эффект ударной волны считается механической стимуляцией, при определенных параметрах интенсивности и фокусировки возможно локальное разрушение патологических структур, например, кальцификатов или фиброзных образований. Этот эффект используется в лечении таких состояний, как тендинопатии и пяточные шпоры.
Развитие аппаратуры УВТ
Изначально ударно-волновая терапия применялась для безинъекционного дробления камней в почках (литотрипсия). Однако, наблюдая положительный эффект на окружающих тканях, специалисты начали исследовать воздействие ударной волны различной интенсивности на клетки организма. Это привело к разработке специализированных аппаратов УВТ, которые позволяют точно контролировать параметры воздействия: частоту, интенсивность и фокуси

ровку волн. Современные аппараты УВТ могут быть двух типов:
• Радиальные (диффузные) ударные волны: Эти аппараты генерируют ударные волны, которые распространяются веером от аппликатора. Они оказывают воздействие на поверхностные ткани и часто используются для лечения мышечных болей, триггерных точек и целлюлита. Их преимущество в простоте использования и доступности.
• Фокусированные ударные волны: Эти аппараты способны концентрировать энергию ударной волны в определенной точке на заданной глубине. Это достигается за счет использования специальных излучателей (например, электромагнитных, электрогидравлических или пьезоэлектрических) и линз или рефлекторов. Фокусированные ударные волны позволяют достигать более глубоко расположенных структур, таких как сухожилия, связки и кости, и эффективно лечить такие состояния, как тендинопатии, пяточные шпоры, артрозы и переломы. Они обладают большей терапевтической мощностью и точностью воздействия.
Применение ударно-волновой терапии в различных областях медицины:
Изначально, как уже упоминалось, УВТ нашла свое применение в урологии для литотрипсии – безинъекционного дробления камней в почках и мочевом пузыре. Этот метод позволил избежать инвазивных хирургических вмешательств, снизив риски и время восстановления пациентов. Однако, наблюдая положительные эффекты на окружающих тканях, специалисты начали исследовать воздействие ударной волны на другие патологии.
В ортопедии и травматологии УВТ стала настоящим прорывом. Она успешно применяется для лечения:
• Тендинопатий: Воспалительных и дегенеративных заболеваний сухожилий, таких как теннисный локоть (эпикондилит), гольфистский локоть, ахиллодиния, тендинит вращательной манжеты плеча. Ударная волна стимулирует процессы регенерации в поврежденных сухожилиях, уменьшает воспаление и боль.
• Пяточной шпоры (плантарного фасциита): Ударная волна разрушает патологические отложения кальция в области пяточной кости и стимулирует заживление поврежденной фасции.
• Артрозов: УВТ может использоваться для уменьшения боли и улучшения функции суставов при остеоартрозе, особенно коленного и тазобедренного суставов. Она способствует улучшению кровообращения в суставной капсуле и стимулирует выработку синовиальной жидкости.
• Замедленного сращения переломов: Ударная волна стимулирует остеогенез – процесс образования новой костной ткани, ускоряя сращение костей.
• Синдрома диабетической стопы: Улучшение кровообращения и стимуляция регенерации тканей помогают в лечении язвенных поражений стопы у пациентов с сахарным диабетом.
В реабилитации УВТ используется для:
• Лечения мышечных спазмов и контрактур: Ударная волна помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить их эластичность и подвижность.
• Восстановления после травм и операций: Стимуляция регенеративных процессов и улучшение кровоснабжения ускоряют процесс заживления и восстановления функций.
Спортивная медицина активно использует УВТ для:
• Ускорения восстановления после тренировок и травм: Уменьшение мышечной боли, снятие воспаления и стимуляция регенерации позволяют спортсменам быстрее возвращаться к тренировкам.
• Ноу Хау Лечение грыж межпозвоночных дисков, в том числе и осложнённых на шейном, грудном, поясничном уровнях
• Примеры, Протоколы
•
• Нами пролечено более 15000 человек
• Регресс болевой симптоматики имел место на 2 сеансе
• Случаи восстановления межпозвоночного диска до уровня протрузии на 6 сеансе по данным МРТ
• На 10 сеансе грыжи регрессировали до до функциональных выпячиваний по данным МРТ, окончательный контроль 3 месяца
•
• Общее Частоты от 7 10- герц- бионож, трансформация грыжи с подключением механизмов кавитации, ангиогенеза, регенерации
• До 10-12 сеансов, углами до 45 градусов, радиально и фокальноединовременной экспозицией до 1 мин, общее время до 20 мин мин

Протокол лечения грыж межпозвночных дисков
• Число импульсов за сеанс— от 2000 -4000
• Рабочее давление-2,5 бар
• Рабочая частота- 7-10 ГЦ
• Продолжительность от 10 первая, до 20 минут.
• Число сеансов 10 12
• Интервал между сеансами – 1 -2 дня .
• 9 и 10 сеансы 1 раз в неделю (до 12 присеквестрах)
•
•
• Клинические примеры
•
• Пояснично – крестцовый отдел
• Больной С, болевой синдром 3 мес, иррадиация боли в правую нижнюю конечность
• Корешковые и невритические расстройства L5-S1, малоберцовый нерв справа
• МРТ грыжа дисков L5-S1до 0,8 см
• Протокол 6 дней РУВТ протрузия диска до 0,4 см

• Шейный отдел

• Больная М, болевой синдром в области шеи 5 мес, иррадиация боли в верхние конечности
• Корешковые расстройства С5-С6,С6-С7
• МРТ грыжа диса С5-С6,С6-С7 до 0,4 см
• Протокол 10 дней РУВТ, контроль через месяц МРТ- протрузия диска до 0,15 см
•

Ударно-волновая терапия – это инновационный метод, использующий инфразвуковые волны для механической стимуляции клеток, что приводит к регенерации тканей, ангиогенезу и уменьшению боли. Изначально применяемая для литотрипсии, УВТ сегодня успешно используется в ортопедии, реабилитации и спортивной медицине. Развитие аппаратуры позволяет точно фокусировать волны, обеспечивая высокую эффективность и безопасность. Этот неинвазивный метод продолжает расширять свои области применения, предлагая перспективные решения для широкого спектра заболеваний.